Informe del consenso sobre la definición de infarto agudo de miocardio alcanzado en 2007 por un grupo de trabajo designado por las instituciones ESC (European Society of Cardiology), ACCF (American College of Cardiology Foundation), AHA (American Heart Association) y WHF (World Heart Federation).
En la nueva definición, el uso de biomarcadores cardíacos, preferiblemente la troponina, se sigue considerando clave en el diagnóstico del infarto de miocardio, junto con el ECG y el historial del paciente. Una elevación del nivel de troponina (u otro biomarcador cardíaco) acompañada al menos de uno de los siguientes factores: cambios en el ECG, pruebas de imagen o síntomas de isquemia, cumple los criterios de diagnóstico de un infarto de miocardio:
Uso de marcadores cardíacos en el Servicio de Urgencias
Estudio resumen que incluye directrices y recomendaciones sobre marcadores cardíacos actuales en el síndrome coronario agudo y su papel en las decisiones terapéuticas, la mejor estrategia con marcadores, ensayos de point-of-care y valores de corte para la troponina.
La FDA acerca de la Troponina: Qué deben saber los laboratorios respecto a unos resultados elevados
El documento de la FDA ofrece una buena visión general de las causas potenciales de unos valores de troponina falsamente elevados y enumera algunos estados clínicos asociados a niveles de troponina cardíaca verdaderamente elevados en ausencia de infarto de miocardio.
Al documento se puede acceder desde:
Uso de Dímero-D
Existen varias directrices de la British Thoracic Society sobre el uso de tests de Dímero-D en pacientes con sospecha de embolismo pulmonar:
http://www.brit-thoracic.org.uk/guidelines/pulmonary-embolism-guidelines.aspx
Las sociedades American Academy of Family Physicians y American College of Physicians ofrecen directrices para el diagnóstico del tromboembolismo venoso:
Uso de BNP y/o NT-proBNP
Directrices de 2008 para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca, elaboradas por un grupo de trabajo designado por las instituciones ESC (European Society of Cardiology) y Heart Failure Association (HFA) de la ESC y respaldadas por la European Society of Intensive Care Medicine (ESICM).
Además, el Consejo Ejecutivo de la asociación Heart Failure Society of America (HFSA) aprobó en junio de 2010 una amplia directriz referente a la práctica en la insuficiencia cardíaca.
Los péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP) son especialmente útiles en el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca.
Uso de la CRP
Directriz ACCF/AHA de 2010 para la valoración de riesgo cardiovascular en adultos asintomáticos, redactada por el Grupo de Trabajo conjunto de los organismos American College of Cardiology Foundation (ACCF)/American Heart Association (AHA) en colaboración con otras seis sociedades de especialidad médica, que puede encontrarse en:
En los Servicios de Urgencias (SU)
La sociedad American College of Emergency Physicians tiene una directriz sobre la planificación y recursos de los Servicios de Urgencias:
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